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胸膜外置管接止痛泵用于开胸术后止痛106例临床分析

发布日期:2021-05-04 07:56浏览次数:
本文摘要:作者:隋作者:053000河北省衡水市第四人民医院[摘要]目的探索提高开胸术后退热效果的新方法。方法开胸手术患者采用胸膜外溶液热泵法进行退热。结果2004年7月至2006年12月,胸膜外液热泵退热效果不理想。 结论该方法综合了静脉应用于热泵、肋间神经阻滞和胸内导管静脉注射的优点。操作简单,发热明确,可持续有效地增加术后并发症的复发。 【关键词】开胸术后;退热;胸膜外;溶液热泵;并发症:开胸术后改变了传统的退热方法。

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作者:隋作者:053000河北省衡水市第四人民医院[摘要]目的探索提高开胸术后退热效果的新方法。方法开胸手术患者采用胸膜外溶液热泵法进行退热。结果2004年7月至2006年12月,胸膜外液热泵退热效果不理想。

结论该方法综合了静脉应用于热泵、肋间神经阻滞和胸内导管静脉注射的优点。操作简单,发热明确,可持续有效地增加术后并发症的复发。

【关键词】开胸术后;退热;胸膜外;溶液热泵;并发症:开胸术后改变了传统的退热方法。2004年7月至2006年12月,开胸手术患者外胸膜管连接热泵引起的疼痛,能产生明确持久的镇痛效果,随机分组与肌注哌替啶法进行比较。报告如下。

1材料与方法1.1一般资料本组106例,其中男性82例,女性24例;平均年龄55.36.4岁,34 ~ 75岁。手术类型:食管癌、贲门癌切除64例,肺癌、支气管扩张肺叶切除18例,左(右)主肺手术11例,腹壁肿瘤切除7例,其他开胸手术6例,左开胸手术84例,右开胸手术22例,肋间进胸手术87例,肋床肋骨切除进胸手术19例,随机分为两组,每组53人,对照组应用t检验处理数据。1.2操作方法从胸部取出输液器末端细软管上取下针头,切3 ~ 5个侧孔,从切口上肋上缘将导管导入胸部,从外胸膜处剪至切口。

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肋骨切开后,用后胸壁几乎不堵塞的胸膜裂口,用止血钳将输液器管送到外胸膜1 ~ 2根肋骨。软管的入口端通向切口后的末端。

胸腔闭合皮肤穿孔输液管接热泵软管也是一样。热泵用静脉泵(cbt pca减100),含0.5%布比卡因50ml,**0.2mg,氟哌利多5mg,专用生理盐水100ml。连续输液量分类为2ml/h,自控剂量为每次0.5ml。

结果所有患者术后均痊愈出院,无死亡病例。实验组不经常遭受疼痛不耐受和新肌注哌替啶。

自苏醒以来,对照组肌注哌替啶的平均次数为24小时内3次和6次,24至48小时内1次和7次。仔细观察两组的普林斯-亨利疼痛评分。下表比较了两组术后不同时间的疼痛评分,实验组的普林斯-亨利疼痛评分明显高于对照组不同时间的疼痛评分。听表格1。

表1术后prince-henry疼痛评分:与两组比较,P <0.053认为开胸术后采用胸膜外热泵退热,持续滴注三种药物,持续阻滞肋间神经,通过局部增生吸收产生持续超前镇痛作用。由于流动时间较长,布比卡因的血药浓度会高达1.200.44g,从而引起癫痫[1]。退热法可持续给药48小时以上,改变了传统的仅在患者疼痛轻微、无法忍受时才给予止痛剂的方法。

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热泵配有自控给药按钮,用于临时给药,停止了患者因害怕疼痛而产生的心理费用。此法不诱导排便,无成瘾性,只有咒语念完才能施。镇痛药在苏醒可以发挥作用,这比传统的退热给药方法要早。比布比卡因流经胸腔和完全肋间神经梗阻更能有效缓解疼痛[2]。

该方法具有操作简单、工艺不易控制、解热作用明显、能产生持续镇痛作用等优点。用药不诱导排便,无成瘾性,能有效增加th。


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